参加申し込みフォーム
必要事項をご記入の上、説明会開催日の2〜3日前までにお申し込みください。

お申込フォームにご記入された個人情報につきましては、学校法人常磐大学のプライバシーポリシーに則して、厳重に管理いたします。

詳しくは、学校法人常磐大学「
プライバシーポリシー」のページをご参照願います。
▼保護者様の情報を入力してください。

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保護者氏名(*)


保護者氏名(フリガナ)(*)


▼入学を予定されているお子さまの情報をご入力ください。

児童名


児童名(フリガナ)


児童の性別


児童の学年



児童の在学校


児童の生年月日


塾名・教室名
※塾・教室に通われている方のみご記入ください。


▼連絡先情報をご入力ください。

郵便番号(*)


住所(*)


電話番号(*)
※固定電話または携帯電話のいずれかを必ずご入力ください。


FAX番号


▼参加希望日と参加人数を入力してください。

参加希望日(複数選択可)(*)
【2014年5月24日(土)】第1回学校説明会
【2014年6月8日(日)】第1回オープンスクール
【2014年6月28日(土)】第2回学校説明会
【2014年7月27日(日)】第3回学校説明会
【2014年8月24日(日)】第2回オープンスクール
【2014年9月6日(土)】第1回入試説明会
【2014年9月21日(日)】第4回学校説明会
【2014年10月4日(土)】第1回入試問題解説会
【2014年10月18日(土)】第2回入試問題解説会
【2014年11月8日(土)】第2回入試説明会
【2014年11月15日(土)】第3回入試説明会
【2014年12月13日(土)】第4回入試説明会
【2015年1月10日(土)】第5回入試説明会


参加人数(*)
※ご家族以外の参加も可能です。


▼その他

ご質問・ご要望などがございましたらご記入ください。




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